脸上冒出的每一颗痘痘，都不是偶然，而是一场在你皮肤深处精心策划的“连环事故”。

今天，我们就来彻底讲清楚，这场“战痘”的根源究竟在哪里。

一、皮肤里的“微型战场”：毛囊皮脂腺单元

每个人的皮肤表面分布着约500万个毛囊皮脂腺单元，它们由毛囊和皮脂腺组成。青春期前，这个“微型工厂”安静运转，但进入青春期后，在雄激素的刺激下，皮脂腺开始疯狂分泌油脂，为痤疮的爆发埋下伏笔。

二、痘痘形成的关键机制

1. 毛囊漏斗部过度角化

毛囊的开口处（漏斗部）原本是油脂排出的通道，但青春期时，角质形成细胞代谢异常，产生过多角蛋白，导致毛囊口被角质堵死，进而形成闭合性粉刺（白头）、开放性粉刺（黑头）。角质栓氧化变黑。

2. 皮脂腺过度分泌：油脂大爆发

皮脂腺的活跃程度受雄激素影响。青春期肾上腺分泌的脱氢表雄酮（DHEA）和性腺分泌的睾酮，在皮脂腺细胞中被转化为双氢睾酮（DHT），直接刺激皮脂分泌量翻倍。痤疮患者的皮脂中甘油二酯含量丰富，且随着痤疮严重程度的增加，不饱和脂肪酸链的长度呈现减小的趋势，均提示皮脂成分可能与痤疮严重程度有关。

3. 雄激素分泌异常

雄激素不仅是皮脂腺的“开关”，还会促进毛囊角化细胞增殖、炎症因子IL-1α的释放。约80%女性患者月经前痤疮加重，与黄体期雄激素波动直接相关。

4. 毛囊微生物稳态失衡

越来越多的研究发现，痤疮发病与毛囊皮脂腺稳态失衡密切相关。毛囊堵塞后形成的缺氧环境，影响毛囊微生物微生物的定植，如痤疮丙酸杆菌（C.acnes）疯狂增殖，进一步加重炎症。

5. 复杂的炎症反应，免疫系统参战

当毛囊壁破裂，皮脂、细菌等物质进入真皮层，引发级联炎症反应：中性粒细胞聚集形成脓疱、Th17释放IL-17加重炎症、基质金属蛋白酶（MMP）破坏胶原纤维。临床上，炎症程度直接决定痘痘是红色丘疹、脓疱，还是更严重的结节、囊肿等。

三、这些行为会让痘痘更严重！

饮食刺客：高糖食物→胰岛素↑→IGF-1↑→皮脂分泌↑

护肤踩雷：形成良好的护肤习惯，注意清洁、保湿、防晒

手贱挤痘：挤压导致炎症扩散，严重者可能引发颅内感染

熬夜压力：皮质醇升高→促进5α-还原酶活性→DHT↑→皮脂分泌↑

总而言之，痘痘的形成是一场由“毛囊堵塞、油脂过旺、细菌捣乱、炎症失控”共同出演的多幕剧。从护肤、饮食、作息等多方面入手，精准干预每一个环节，才能有效安抚这片躁动的“皮肤战场”，恢复它应有的健康与平静。科学护肤，理性战痘，从现在开始。

审校：万朋杰

作者简介 PROFILE

仰珈仪

皮肤科 住院医师

医学博士，毕业于同济大学皮肤病与性病学专业，于瑞金医院皮肤科完成上海市住院医师规范化培训，长期从事痤疮诊疗的临床和科研工作。国际光动力协会（IPA）会员。主持上海市儿童医学中心及瑞金医院院内科研项目，参与过国家自然科学基金、上海市科委等多项科研项目。以第一作者及共一作者SCI文章7篇，参编光动力相关著作2部。

诊疗专长：

擅长痤疮、玫瑰痤疮、皮肤外科、光动力治疗。

青春痘/痤疮专病

专门诊治儿童及青少年的痤疮患者。通过评估疾病严重度，精准选择合适的外用药物、口服药物、物理治疗如挑治、红蓝光、射频、化学换肤、局封、光动力治疗、强脉冲光（皇后与黑金光子）、点阵激光、铒激光等措施一站式解决痤疮及痤疮后痘印痘坑瘢痕等问题。

领衔专家：1）万朋杰副主任医师 2）杨婧懿主治医师 3）仰珈仪住院医师

原标题：《痘痘公开课 | 痘痘是如何形成的，一把子讲清楚》

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